众所周知,乙肝对人类健康的危害很大,易防难治。所以对于乙肝最好做到防患于未然,采取主动预防措施。 乙肝的主要传播途径有血液传播、母婴传播、性接触传播等,只要切断乙肝传播途径就可以预防其传染。但是,在日常生活中使用餐具不注意也可能造成乙肝传染。如正常人在有口腔破损或口腔出血的情况下使用了带有乙肝病毒的餐具,有可能感染乙肝病毒;乙肝患者所用的餐具消毒达不到要求,也会传染乙肝病毒。 预防乙肝要采取如下措施:①对于没有产生乙肝表面抗体的人群,应尽快注射乙肝疫苗,一般来讲按“0、1、6”方案注射乙肝疫苗大多数人群均能产生保护性抗体,也就是说可以预防乙肝发生!②对餐具进行消毒是切断乙肝传播的又一重要措施。公用餐具消毒方法很简单:将餐具加盖煮沸,乙肝病毒在100摄氏度环境中1分钟即可失去传染性,煮沸15~20分钟可杀灭乙肝病毒。③对于不小心被乙肝病毒污染的针或其它锐器刺破皮肤的人群,应尽快科学处理伤口,并尽早注射乙肝免疫球蛋白200ug!
临床观察表明,胆囊息肉多发生于25-55岁人群,男性发病率高于女性。胆囊息肉的发病原因为综合性因素所致,其中高脂肪、高蛋白饮食和饮食不规律是常见原因。由于人们饮食结构和生活习惯的多样化,胆囊息肉的发病率也正在逐渐增高。其中多数无明显症状,一小部分胆囊息肉患者会有上腹部饱胀不适、反酸嗳气、食欲减退等类似消化不良的表现,所以常常误以为自己得了“慢性胃炎”,吃点胃药对付过去,但往往效果不好。随着人们健康意识的增强,彩超体检得到普及运用,胆囊息肉的检出率也明显增高。当看到体检报告中写有“胆囊息肉”诊断时,常有患者感到不解:“我身体没有什么异常啊,需要管它吗?”有些患者则担心癌变,希望尽早切除胆囊。临床研究表明,“潜伏”在胆囊里面的息肉,绝大多数是良性的,不必急着切除,尤其是无症状胆囊息肉,多数为良性息肉,只有少数单发的肿瘤性息肉才有恶变的可能。胆囊息肉是否需要手术治疗,是有指征的。一般认为,对于经常出现上腹部饱胀不适、腹痛等明显症状的胆囊息肉,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,建议考虑腹腔镜手术切除胆囊。对于无症状的胆囊息肉,一般在息肉直径超过1厘米、定期B超检查发现息肉持续增大、基底宽大的腺瘤样息肉,年龄在50岁以上,为防止息肉进展或恶变,也要考虑手术。如果没有以上几种情况,属于比较稳定的胆囊息肉,可不必急于手术,每3-6个月做一次B超观察息肉变化情况即可。由于胆囊的主要生理功能是储存和浓缩胆汁,参与食物的消化和吸收过程。如果盲目积极的切除功能正常的胆囊,少部分人可能会出现腹胀、腹泻等消化不良表现。不过,对于胆囊息肉已达到手术治疗标准,此时也应权衡利弊,该手术时就果断选择手术。 胆囊切除后对人体有影响吗?切除病变的胆囊一般对人体功能无明显影响,这是因为胆囊切除后胆汁直接排入肠道参与消化功能,同时机体全身和胆道系统局部也可以通过代偿,而适应没有胆囊的环境。目前的胆囊切除术大部分是在腹腔镜下完成,手术创伤小、术后恢复快。在切除胆囊后,个别患者可能出现腹胀不适、腹泻等表现,但多数均为暂时性,一般在术后1-3个月可完全恢复,并正常饮食。仅有极个别的情况下,因症状持续存在而需积极诊治。 临床上如何预防胆囊息肉发生呢?日常生活中要合理搭配膳食,避免长期过多的摄入高脂肪、高蛋白食物;三餐饮食要规律,不要“早上饿肚子、午夜忙加餐”;同时还要保持心情舒畅,避免不良情绪刺激。
很多胃肠道疾病患者,就诊前都知道需要做胃镜或肠镜检查,大多患者不知道检查之前需要做哪些准备,常常因此耽误检查时间,带来不少烦恼。下面讲一下做无痛内镜前的准备工作。 患者应做的准备:做无痛胃镜的前一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。其次,检查前患者至少要空腹8小时以上。如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗葡萄糖液(糖尿病患者除外)。再次,患者在检查前要如实向医生反映是否有疾病史或过药物敏史等,以免在做胃镜时引发身体不适。 医生应做的准备:为了保证无痛胃镜的顺利进行,医生也应做好相应的前期准备,如在检查前20~30分钟要给患者使用镇静剂、解痉剂和祛泡剂,以消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰;做胃镜检查前用咽部麻醉药,使胃镜能顺利地通过咽部。 医患的密切配合:在做胃镜时,患者与医生要密切合作。检查前患者先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,患者可忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者示意,以便采取必要措施。
随着结肠镜的普及运用,结肠息肉的检出率明显提高。若肠镜检查一旦发现肠内有息肉,无论哪种息肉,小于2厘米的可以直接切除,一举两得,这也是肠镜检查的好处之一;大于2厘米的息肉一般无法在肠镜下切除,可先取组织标本做病理检查,然后在腹腔镜下做切除手术。切除后的标本都要再次进行快速病理检查,若已存在癌变可进一步扩大切除范围。 虽然只有腺瘤性肠息肉跟大肠癌的关联度最高,其他种类的肠息肉也不能完全排除癌变的可能性,再加上息肉本身也会引起腹部不适,所以大多数专家都主张切掉息肉。 临床观察发现,结肠息肉很容易复发,如何进行预防呢?首先要养成良好的生活习惯,少吃辛辣、烧烤、腌制、油炸及肉食,保持心情舒畅,另外可口服中药预防复发,平时可用薏苡仁煲粥,效果良好。
据流行病学调查表明 近年来我国肝癌患者高发年龄段从45~55岁提前到35~55岁,究其原因,肝炎病毒持续复制是损害肝脏的第一杀手。其次,精神压力大、工作紧张劳累、长期饮酒、生活不规律等也是导致肝脏负担加重、继而诱发肝癌的重要原因。权威肝病专家明确指出:“肝脏是人体最敏感和脆弱的器官,需要好好养护才能健康运作。”目前国内外专家一致认为,有5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原阳性者、年龄40岁以上、有肝癌家族病史者、有饮酒史以及确诊肝硬化患者,应当每3个月进行一次肝脏相关检查,以便及时发现肝脏病情变化及肝癌发生,争取早期干预治疗,提高生存率。目前肝脏彩超检查和血清甲胎球蛋白(AFP)、α-岩藻糖苷酶(AFU)及铁蛋白检测都可以有效排查早期肝癌。
冬去春来,万物复苏。临床观察表明,春季是慢性乙型肝炎患者病情容易复发的季节,所以患者要特别注意以下问题:1.不要拒绝抗病毒治疗,适当应用保肝药慢性乙型肝炎是进展性疾病。通常幼年感染,无明显不适,肝功能大多正常,这就是我们常说的乙肝病毒携带者。虽然有极少数患者可能终身均为乙肝病毒携带者,但多数患者如果不治疗的话可能会出现转氨酶升高,或同时伴有胆红素升高,这就是肝炎活动了,再进一步发展可能会成为肝硬化或肝癌。在整个疾病进展过程中,罪魁祸首是乙肝病毒。乙肝病毒破坏了我们的肝细胞,引发了肝脏的炎症,而肝脏在自我修复的过程中又不可避免地发生肝纤维化、肝硬化、肝癌等。因此,抗病毒治疗已成为治疗乙肝、控制病情发展的关键措施。因此,当医生判断你需要抗病毒治疗时,只要条件允许就不要拒绝。2.不要随意停药经常会有患者认为经过抗病毒治疗后肝功能正常了,病毒也检测不到了,就想停药!但在临床上常出现停药后造成肝炎复发、病情加重的情况。这主要是因为乙肝病毒在体内有个复制的“模板”,即cccDNA,目前所用的抗病毒药尚不能作用于这个环节,就像草根一样很难清除,因此要通过延长治疗时间来耗竭它。如果治疗的时间不够长,体内病毒复制的“模板”还存在,停药后病毒就会死灰复燃,造成肝炎复发,有时复发的炎症会很重,甚至发生肝衰竭而危及生命。需要提醒各位朋友注意的是,血中的乙肝病毒并不是你一停药就会升高,而是要经过一段时间,待病毒生长到一定程度时才能被化验到,通常是3~6个月或更长,肝功能的异常还要更晚一些才会出现。而有的患者朋友在停药后1~2个月复查,看病毒没有复发就以为万事大吉了,其实这是错误的、是极其危险的。3.要慎用其他药物应尽量避免乱用其他药物。一些保健品及治疗关节、皮肤疾病、脱发或白发的药物在治病的同时可能会伤肝;一些免疫抑制剂也会诱发肝炎的复发。因此,在非必需的情况下尽量勿用其他药物;在必要的情况下,需及时和你的肝病医生联系,需密切监测可能诱发的肝损伤,可能时还需要采取相应的预防措施。4.要定期复查因为部分乙肝患者的症状、体征不典型,虽然肝脏已有炎症,但自己并没有任何不适的感觉,经常会在不经意间发展为肝硬化甚至肝癌,因此乙肝患者要定期做相关检查,包括肝功能、甲胎蛋白、彩超、病毒载量等,通常每3~6个月应该检查一次。一旦出现病情变化应及时到正规医院就医。目前乙型肝炎虽然没有特效药物治疗,但是经过正规治疗完全可以控制病情。希望广大肝病患者在您的主治医生指导下,进行正规、合理地诊疗,使疾病得到康复,并健康、快乐地工作和生活。
目前,全球约有三亿五千万慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,其中24%-40%会发展为肝硬化,甚至肝癌。对于慢性乙型肝炎患者,有效的治疗方法是抗病毒治疗,包括干扰素皮下注射和长期口服核苷(酸)类药物。这两种方法均能有效抑制病毒复制,并改善肝组织学及生化学相关指标。新近研究表明,对慢性乙型肝炎患者采用有效的抗病毒治疗能够减少肝硬化及肝细胞肝癌的发生风险。如对于拉米夫定及阿德福韦酯的长期研究显示,不管肝硬化存在与否,采用二者治疗都能一致减少肝硬化及肝癌的发展,但耐药性会削弱这一效果。新型核苷及核苷类似物有着更高的抗病毒效能和更小的耐药风险,其远期疗效及安全性正处于观察中。
腹泻是甲亢的常见临床表现之一,发生率达25%~36%。它是由于甲状腺素升高引起迷走神经功能异常,造成胃肠蠕动加快、肠排空加速而吸收减少,从而导致患者出现便次增多,大便呈糊状或泄泻等症状。有时患者可排出未经消化的食物,或发生脂肪泻,但无腹痛,无黏液,无脓血。粪便检查多为正常,亦无致病菌生长。甲亢性腹泻易被误诊为慢性结肠炎、肠易激综合征和功能性消化不良等,需要做好鉴别诊断。一般来说,甲亢性腹泻具有以下几个特点可供鉴别:①无明显腹痛的反复性腹泻,比较顽固,常常伴有乏力、消瘦、心慌、烦躁等临床表现。②肠道检查无明显腹部压痛,仅有肠鸣音亢进,X线钡餐透视及结肠镜检查无器质性病变。③抗生素治疗无效,对止泻药敏感。④血清甲状腺素水平明显升高。一旦明确甲亢性腹泻的诊断,首先要对甲亢进行治疗,规范使用抗甲状腺药物治疗,以使甲状腺激素水平恢复正常,才能减少对胃肠道的影响,有效缓解腹泻症状。其次可考虑应用中药控制腹泻,如予以健脾渗湿、清热燥湿、涩肠止泻的中药,如参苓白术散加减、加味驻车汤等。部分止泻西药有明显的治疗效果,但其副作用太多,不宜经常使用。饮食是宜清淡、易消化、低脂少渣食物为主,少量多餐,细嚼慢咽,避免进食高脂、辛辣刺激性食物,同时要少吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物。
慢性腹泻属中医泄泻范畴,以反复发作的腹泻为主要症状,常伴有腹痛、肠鸣、黏液便等,且涉及多种相关疾病,较常见的如慢性结肠炎、直肠炎、克罗恩病、肠功能紊乱、肠易激综合征、消化不良及肠道菌群失调等。病情常反复发作,时重时轻,病程较长。中医认为本病多由脾虚失运所致。脾虚的产生原因:一是先天不足,运化功能较弱;二是后天失养,包括劳倦过度,饮食失调,致使脾胃受伤,久之则正气受损。另一方面,脾气虚弱,必然影响水谷精微物质的输布,进一步会对人的整体生理功能产生不良影响,出现贫血、营养不良、免疫力下降等。中医认为脾虚日久,后天失养,导致肾亦亏虚;运化失常,可致土壅木郁等证。 自古以来,历代医家家都强调食疗在泄泻治疗中的作用。认为药食同源,中药中的许多品种本身即是食物。药可服,然不可终日用;而食则必须日日进,不可一日不享;况且泄泻一病与饮食有着密切的联系,饮食的情况直接影响疾病的变化。饮食不慎往往会使疾病加重,注意饮食、精心调配者疾病易愈或变轻。 常言说,疾病需三分治、七分养,养包括劳逸、情志、饮食等方面,如山药、薏米、莲子、冬瓜、扁豆、马齿苋、生姜、大枣等即为食疗佳品。山药亦粮亦蔬,补脾止泻,具有补而不滞、滋而不腻的特点,特别适合于体质虚弱的中老年人。薏米为粮食类,是一种食疗佳品,有健脾利湿的作用,可煮粥,长期食用,建议可先将薏米炒熟后再用。莲子历来被百姓认为是滋补之品,可健脾止泻。三者可共食。扁豆可补脾化湿解毒,冬瓜有清热利湿﹑益气的功效,冬瓜、扁豆为蔬菜类,可四季常吃。当然,针对患者病情、季节的变化,食疗品应有所侧重。例如,夏季多湿热,冬瓜大量上市,可大量食用以利湿清热。马齿苋是大众熟知的一种野菜,有清热解毒的功效。春夏之际,慢性腹泻患者因季节交替导致急性发作、便脓血者在服药的同时可用马齿苋鲜品煮粥食用。秋冬季明显腹部怕冷者做菜时可适当多放些姜蒜,或姜粥同煮食,有温中散寒的作用。大枣为人们喜食的果品,补益气血以干品煮粥为佳。
肝病科大夫在临床中有时会遇到这种情况,有的乙肝患者每次抽血化验肝功能都是正常的,可最终还会得肝癌! 在常规体检中,肝功能检查是必不可少的化验项目之一,也是被人误解最深的一项检查。对肝炎患者来说,肝功能检查的数值正常,并不意味着肝脏没有问题。肝功能检查只是检测肝细胞的损害情况,是了解肝功能基本情况的一种常规手段。对没有肝炎的正常人来说,这项检查可以了解肝脏正常与否;对患有乙肝或有乙肝病史的人来说,就不能全面体现肝脏的健康状况了。如有的肝癌晚期患者,在癌细胞已经扩散转移、出现腹水的情况下,肝功能检查可能还是正常的。这种情况主要和肝脏的特性有关。肝脏担负人体的多项生理功能,包括解毒、合成、代谢、转运及排泄等。在正常情况下,肝脏是非常“坚强”的一个器官,具有强大的再生能力和储备功能。有人做过实验,一只被切掉2/3肝脏的小白鼠,在3个月后,肝脏可恢复至正常大小。因此,即便被癌细胞侵蚀,肝脏也会不停地进行代偿性增生。因此,即使肝脏已经被肿瘤侵蚀过半,只要肝脏1/3的肝细胞在正常运转,就不影响身体代谢。此时,肝功能检查可能不会显示异常,身体也可能没有明显不适感。这就解释了为什么有些患者能吃能喝、不疼不痒,肝上却有恶性肿瘤这样的疑问。正是因为肝脏的这一特性,人们不易通过平时的肝功能检查发现肝癌。另外,早期肝癌无任何症状,极易延误病情。患者一旦出现右上腹疼痛、食欲下降等症状,通常已经是肝癌中晚期了。 肝癌如何预防?专家认为,防肝癌要从防肝炎入手,肝癌多是以肝炎为基础发展起来的,在国外多以酒精性肝炎和丙型肝炎为基础,在我国主要以乙肝为基础。我国是乙肝大国,为较高的肝癌发病埋下了伏笔。每年,我国有近10万人因肝癌而丧命,发病人数、死亡人数占全球所有肝癌病例的一半以上。其中,乙肝患者占80%以上,丙肝患者占10%。也就是说,约90%的肝癌患者有肝炎病史。在未患乙肝时,人们应及时接种乙肝疫苗,预防与控制各类肝炎,在肝炎转变为肝癌前拉起防线。临床上常将肝癌易发人群分为3类:第一类是高危人群,如慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)发展成肝硬化的患者;第二类是中度危险人群,如慢性病毒性肝炎患者,但是没有肝硬化和肝癌家族史;第三类是低危人群,如非病毒性原因导致肝硬化的患者。如果你不在上述3类人群中,可以说,你与肝癌“结缘”的可能性不大。如果在这3类人群中,你也不用绝望,因为早发现、早诊断、早治疗大多可以治愈肝癌。因此,肝癌易发人群应至少3个月做一次检查,在每次体检时,除了常规的肝功能检查外,应该加做甲胎蛋白及肝胆脾胰彩超检查,这样可让肝癌无处遁形!